Bebé tiene un soplo en el corazón: ¿cuáles son las consecuencias?
Un pequeño ruido detectado durante la auscultación de su bebé y de repente el mundo de sus padres se tambalea: el bebé tendría un soplo en el corazón. El fenómeno, que afecta hasta al 5% de los recién nacidos, afortunadamente no siempre es grave. Respuestas con el cardiólogo pediátrico, Alain Chantepie.
¿Qué es un soplo cardíaco?
Al contrario de lo que sugiere su nombre, un soplo cardíaco no tiene nada que ver con la respiración, ni con la respiración. “Concretamente, un soplo en el corazón es un ruido que escuchamos con el estetoscopio , cuando auscultamos el corazón del bebé”, explica el profesor Alain Chantepie, cardiólogo-pediatra en Tours. “Los ruidos normales son la apertura y el cierre de las válvulas del corazón . En pocas palabras, normalmente hay dos ruidos que enmarcan cuando el corazón se contrae para enviar sangre a través de la aorta hacia el lado izquierdo del corazón y hacia los pulmones para la parte derecha del corazón. el corazón. El soplo es un sonido de "soplo" agregado que se escucha con mayor frecuencia cuando el corazón se contrae, más raramente en otro momento del ciclo cardíaco.
Turbulencia relacionada con el flujo sanguíneo
Cuando se detecta, el soplo se localiza con mayor frecuencia entre el 1er ruido y el 2º ruido , y corresponde a una turbulencia intracardíaca (dentro del corazón) o dentro de los vasos: "La velocidad de la sangre que circula dentro del corazón y la Los grandes vasos a veces crean pequeñas turbulencias que se escuchan muy bien en los recién nacidos , siendo la distancia entre el estetoscopio colocado en el tórax y el corazón de apenas 1 cm”. Si hay un soplo, es difícil pasarlo por alto, incluso si el bebé se retuerce o llora.
Un fenómeno nada raro
Otro dato a saber: el soplo cardíaco , si da miedo, es relativamente frecuente. “Un soplo cardíaco se detecta en alrededor del 5% de los recién nacidos (fuente 1), durante su primera auscultación de vida, o en el primer mes”, confirma el profesor. Si este es el caso de su hijo, sepa que no está solo.
Soplo cardíaco: ¿es peligroso para mi bebé? Es grave ?
Esto, por supuesto, es el meollo del asunto. De hecho, existen varios soplos cardíacos: los llamados soplos cardíacos fisiológicos o funcionales, que no corresponden a ninguna anomalía cardíaca y son turbulencias normales del niño pequeño, y los soplos que corresponden a una anomalía, una malformación cardíaca , que son de mayor preocupación.
El soplo cardíaco funcional (o fisiológico)
Entre los soplos funcionales y no graves, el soplo relacionado con las arterias pulmonares es sin duda el más frecuente. El profesor Chantepie explica: "Después del nacimiento, estas pequeñas arterias, que transportaron muy poca sangre durante el embarazo, se enfrentan a un nuevo gasto cardíaco fuerte y agudo que crea turbulencia . Es un poco como presionar una manguera de jardín para lanzar un poderoso chorro, que luego hace ruido", ilustra. Estos soplos funcionales relacionados con las arterias pulmonares son de baja intensidad y bien localizados en los campos pulmonares, fácilmente reconocibles por un profesional capacitado.
Existe otra respiración funcional: la respiración intracardíaca . En este caso, es el ventrículo izquierdo el que, al contraerse con fuerza, emite un ruido característico. Un cardiólogo pediátrico lo reconoce fácilmente, pero puede engañar a un médico no especialista. En caso de duda sobre una respiración, es mejor pedir su opinión a un experto .
El soplo cardíaco patológico debido a una enfermedad cardíaca.
En otros casos, el soplo cardíaco puede provenir de una malformación congénita , anomalía también llamada cardiopatía.
- La anomalía más común es la comunicación interventricular . “Es un orificio más o menos grande , ubicado entre los dos ventrículos. La sangre pasará entonces de manera anormal del ventrículo izquierdo al ventrículo derecho, creando una turbulencia que percibimos en la auscultación”, explica el médico. Tenga en cuenta que la mayoría de estas comunicaciones ventriculares son pequeñas y se cerrarán solas con el tiempo.
- A veces la comunicación resulta más grande, con un murmullo menos fuerte (la intensidad del murmullo no es necesariamente proporcional a la gravedad de la anomalía). El niño puede mostrar signos de insuficiencia cardíaca , así como respiración acelerada, dificultad para beber. En este caso, esta anomalía debe ser operada y corregida con mayor frecuencia desde los primeros meses de vida del niño.
- Existen otras malformaciones, como un estrechamiento de la válvula pulmonar. La sangre entonces no puede pasar como debería y esto se escucha por un soplo junto al estrechamiento.
- La tetralogía de Fallot asocia el estrechamiento pulmonar con la comunicación interventricular . Esta malformación que induce respiración y falta de oxígeno en la sangre , es necesario operarla en los primeros 3 a 6 meses del niño.
“En realidad, existen muchos otros tipos de defectos cardíacos que dan lugar a un soplo cardíaco. Algunos son simples comunicaciones entre las dos partes (derecha e izquierda) del corazón; otros, más raros, involucran trastornos complejos del corazón. corazón", continúa el profesor.
A saber: hoy, gracias al cribado neonatal , las anomalías más graves se detectan durante el embarazo y no son una sorpresa. Al nacer, los padres y profesionales ya conocen la situación y saben cómo cuidar al bebé rápidamente.
¿Qué exámenes se pueden programar para mi bebé?
Primero se lleva a cabo un examen clínico en el niño pequeño. Equipado con su estetoscopio, el pediatra escuchará sobre todo el flujo de sangre en el corazón a través del tórax del niño, los sonidos de las válvulas, y posiblemente la respiración, su intensidad, su ubicación... Para determinar su origen y su impacto. En caso de duda, se remite rápidamente al niño a un cardiólogo pediátrico que puede distinguir mejor la naturaleza del soplo.
En caso de anomalía, se planifica una ecografía cardíaca desde el primer mes. “También depende de los síntomas” detalla el cardiólogo: “Si el niño está bien, que bebe, que sube de peso con normalidad, no hay urgencia, lo hacemos en el plazo de un mes. la saturación de oxígeno es baja, si no come bien o si observamos poco aumento de peso, no dejamos que se alargue y procedemos a una ecografía de urgencia.
Cuando el bebé se ve afectado por una malformación grave, detectada durante el embarazo, generalmente nace en un centro médico-quirúrgico que permitirá confirmar el diagnóstico desde el nacimiento e intervenir lo antes posible.
¿Qué tratamiento es de esperar? ¿Es necesaria una operación?
El seguimiento que se debe dar al descubrimiento de un soplo cardíaco depende de la naturaleza de la anomalía.
Si el soplo es funcional y no corresponde a ninguna malformación, desaparecerá por sí solo en los meses siguientes. “Pero en este caso, es más bien la extrema ansiedad de los padres la que hay que cuidar, tranquilizarlos y explicarles la naturaleza de la respiración para que entiendan que el niño no corre ningún riesgo”; evoca la experiencia del cardiólogo.
En cambio, en el caso de una gran malformación (una gran comunicación interventricular, un estrechamiento o una malformación más compleja), sí es necesaria una operación . Esto es muy técnico, a corazón abierto , pero llevado a cabo solo por equipos altamente capacitados (cirujanos, anestesiólogos, reanimadores, etc.). "La cirugía puede dar miedo, pero se ha hecho durante años y los resultados son muy satisfactorios ", asegura el profesor Chantepie. El niño tiene así la oportunidad de tener una vida normal.
¿Mi hijo vivirá normalmente después de un soplo cardíaco?
Buenas noticias para todos los padres preocupados por el aliento de su hijo: la gran mayoría, operados o no, hará una vida normal, en la que el niño incluso hará deporte.
“Muchas anomalías son menores, confirma el profesor, y la mayoría tendrá derecho a una vida normal. Algunas necesitarán un seguimiento de algunos años, otras más, incluso toda la vida; pero en ausencia de anomalía residual, incluso después de una intervención, estos niños podrán correr, jugar e incluso practicar deportes competitivos ". Un segundo aire, en cierto modo.
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