Embarazo bajo el DIU: ¿cómo manejar esta situación imprevista?

Si ya no se puede demostrar la eficacia anticonceptiva del DIU, ya sea de cobre u hormonal, sucede sin embargo que un embarazo sorpresa bajo el DIU llega a alterar el orden de las cosas. Una noticia que induce a algunas precauciones. Detalles con el profesor Olivier Dupuis, ginecólogo-obstetra en Lyon.

¿Cuáles son los riesgos de quedar embarazada con un DIU (de cobre u hormonal)?

Para cualquier mujer que busque una anticoncepción eficaz, el DIU , o más bien DIU para Dispositivo Intra Uterino , o incluso "anticoncepción de acción prolongada", representa una opción fiable, incluso muy fiable, cuando se consulta la escala de riesgos. Según el Pearl Index (fuente 1), que calcula la eficacia de la anticoncepción, el DIU también tiene una de las tasas más bajas de embarazos no planificados, con más de un año de uso.

Fiabilidad “casi” perfecta

“Con un DIU de cobre , el riesgo de que una mujer quede embarazada es solo del 0,8%. El porcentaje de riesgo baja al 0,2% para un DIU hormonal con levonorgestrel”, especifica el profesor Olivier Dupuis, ginecólogo-obstetra del centro hospitalario Lyon Sud. Pese a todo, el riesgo 0 no existe. Si el índice de Pearl induce un riesgo de embarazo muy bajo, en realidad, estos son eventos que ocurren y que los obstetras enfrentan regularmente. “Muchas mujeres hoy en día utilizan un dispositivo intrauterino”, explica la especialista. “0.8% de riesgo cuando se trata de un grupo de 1,000 mujeres, eso todavía da 8 mujeres embarazadas con DIU por año ", él añade.

¿Cuáles son las causas de un embarazo con DIU?

De hecho, hay varias razones que pueden conducir a un embarazo sorpresa con el DIU.

• Primero, si el DIU no está colocado . En este caso, para un DIU, o DIU, de cobre, su acción mecánica no puede ser efectiva y posiblemente se produzca un embarazo. Entonces será necesario buscar el DIU a través de una ecografía para comprender qué sucedió.
• También hay un tiempo de reserva . El DIU hormonal permanece efectivo durante 3 a 5 años , según el modelo del DIU. Más allá de eso, la hormona progestina que contiene se ha liberado y su acción se debilita. Luego debe cambiarse , de lo contrario será ineficaz. 

¿Cómo detectar el embarazo bajo el DIU? Cuales son los sintomas ?

No hay diferencia en los síntomas entre un embarazo clásico y un embarazo en una mujer que usa un DIU de cobre u hormonal. “Los signos son los mismos: cansancio , náuseas, somnolencia, tensión en las mamas, ausencia de la regla, etc. “, enumera el médico.

¿Cómo detectar un embarazo bajo DIU hormonal?

En el caso de un DIU hormonal, sin embargo, hay una sutileza: "La instalación de este dispositivo hormonal puede inducir sangrado continuo, manchado intermitente pero también un cese total del sangrado  ", evoca el profesor Dupuis. En este caso, no siempre es fácil distinguir el cese de la regla por el embarazo. Sin embargo, el resto de los síntomas están presentes.

“Por otro lado, la presencia de dolor de estómago y/o sangrado con un dispositivo intrauterino siempre debe hacerte pensar en un posible embarazo  ”, dice la doctora. “En caso de duda, no dudes en hacerte una prueba de embarazo ( análisis de orina o de sangre ) y consulta a tu ginecólogo”.

Aborto espontáneo: el principal riesgo de un embarazo con DIU

Un embarazo que se produce con un dispositivo intrauterino colocado en el cuerpo de la madre sí se considera una situación de mayor riesgo que un embarazo clásico, aunque no sea sistemático: "Los estudios realizados sobre el tema demuestran que existe un riesgo mucho mayor de aborto espontáneo en el primer y segundo trimestre en estos embarazos que en los embarazos habituales. El riesgo de parto prematuro también es mayor”, dice el profesor Dupuis. Por lo tanto, el embarazo debe ser monitoreado de cerca como un embarazo de alto riesgo. 

¿Cuáles son los riesgos para el bebé?

Nuevamente, existen riesgos para el bebé, pero no son obligatorios. “La cuestión de la progesterona se discute en el desarrollo del bebé, pero aún no está del todo establecida. Por otro lado, el embarazo con DIU puede llevar a un parto prematuro , obviamente la salud del bebé puede verse afectada. »

¿Se debe quitar o conservar el dispositivo durante todo el embarazo?

Todo depende de la situación. El primer instinto sería que nos quitáramos este dispositivo para continuar un embarazo sin riesgo, pero la cuestión no es tan sencilla: “  La extracción del DIU también conlleva riesgos de aborto. Por lo tanto, debemos evaluar la solución de acuerdo con la urgencia ”, explica el médico con atención. “Seguimos entonces las recomendaciones de la OMS (Organización Mundial de la Salud) sobre este tema, es decir, sacar el DIU si se ven los hilos . Si los hilos ya no son visibles, si han subido al útero, entonces no los tocamos. Pero la paciente tendrá derecho a un seguimiento reforzado de su embarazo, considerado de riesgo. »

¿Se puede dar a luz normalmente con un DIU?

Buenas noticias, sin embargo: si el embarazo parece estar en riesgo, el parto puede ocurrir normalmente y por vía vaginal , incluso si el DIU todavía está presente en el cuerpo de la mujer. “El parto transcurre con normalidad, sin diferencia con otro embarazo, y sin ningún cuidado particular”, asegura el médico. “No cambia nada, la madre puede considerar un parto normal. »

Una radiografía para encontrar el DIU

Por otro lado, entonces es necesario verificar durante el parto si el DIU se puede encontrar en la salida, en la placenta o en sus membranas. “Si no es así, no dejamos a la madre así. Es imprescindible hacerle pasar una radiografía de abdomen, para comprobar que el DIU no ha atravesado el útero durante una perforación o al pasar por la cicatriz de una cesárea, y que no anda dando vueltas en la cavidad peritoneal. . » 

Embarazo no deseado: ¿cómo actuar?

También se da el caso de que la mujer que lleva un DIU se entera de un embarazo pero no desea continuarlo. “En este caso, el tratamiento es algo similar para el médico. “Tenemos que determinar si es posible o no quitar el DIU, lo cual es posible si los hilos son visibles. Una vez finalizado este paso, se procede a un aborto clásico (interrupción voluntaria del embarazo). »  

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