Embarazo: VME, para ayudar a convertir a un bebé de nalgas
¿Está al final de su embarazo y su bebé está en la presentación de nalgas? El equipo médico puede sugerirle que realice una versión de maniobra externa (VME) para ayudarlo a darse la vuelta. ¿Cómo va? ¿Cuáles son los riesgos? El punto con el Dr. Olivier Multon, ginecólogo-obstetra y vicepresidente de la CNGOF.
¿Qué es una versión operada externamente (VME)?
Si en la mayoría de los casos el bebé apunta la cabeza hacia delante durante el parto, en un 4% de los embarazos ocurre que sale… ¡por las nalgas! Sin embargo, esta llamada posición de nalgas puede presentar dificultades en el momento del nacimiento. Para ayudar al bebé a darse la vuelta antes del día D , el equipo médico te propondrá realizar una versión externa (VME). Tal y como detalla el Dr. Olivier Multon, ginecólogo-obstetra:
“Este gesto consiste en tratar de girar el feto que se presenta por el asiento, es decir de nalgas hacia abajo o en posición transversal, para ponerlo boca abajo, en la posición habitual para un parto normal. »
La VME se realiza alrededor de la semana 37 de amenorrea . “Antes de la semana 37, el bebé puede darse la vuelta solo, continúa este. Después es más difícil porque tiene menos espacio y muchas veces ya se ha hundido un poco en la piscina. »
¿Dónde toma lugar?
La versión de maniobra externa la realiza un obstetra-ginecólogo en el hospital . “Como hay un riesgo -muy bajo- de desprendimiento de la placenta o de que el cordón umbilical se atasque en el cuello del bebé durante la versión, este gesto se realiza en un ambiente hospitalario para poder realizar una cesárea de emergencia. si es necesario", confirma el especialista.
¿Cómo es un VME?
La mujer embarazada está acostada boca arriba, con las piernas ligeramente flexionadas, la vejiga vacía. “Inicialmente, verificamos bajo control de ultrasonido la ubicación de la placenta, la posición del bebé y la abundancia de líquido amniótico”, explica el Dr. Multon. Se administra un fármaco, un tocolítico, a la paciente para relajar el músculo uterino y evitar las contracciones . Luego, levante suavemente las nalgas del bebé con una mano y acompañe gradualmente su cabeza en un movimiento de rotación mientras continúa el gesto hasta que descienda hacia la pelvis. »
Tras la versión, que dura apenas unos minutos, un control ecográfico permite comprobar que el niño está cabeza abajo. Al mismo tiempo, el equipo médico registrará la frecuencia cardíaca fetal para asegurarse de que el feto ha tolerado bien la maniobra. Si todo va bien, el paciente puede volver a casa durante el día.
¿VME duele?
La sensación de la versión por maniobra externa puede resultar bastante desagradable para la futura mamá. “No es cómodo para el paciente”, confirma el Dr. Multon. Sobre todo cuando el bebé está en posición transversal, es decir en horizontal, puede tirar un poco. Pero el gesto solo dura unos treinta segundos. Si no funciona la primera vez, puedes volver a intentarlo . Algunos equipos ahora programan VME más tarde bajo epidural y continúan con una inducción o una cesárea dependiendo del resultado de la maniobra. »
¿Cuáles son los riesgos de una versión por operación externa?
Si bien la versión por maniobra externa es un acto médico frecuente y bien controlado , es probable que la manipulación del abdomen cause molestias temporales o incluso dolor que debe informar a su obstetra. “Muy raramente, ciertos incidentes pueden ocurrir durante el VME o inmediatamente después: desprendimiento de la placenta , cordón umbilical atrapado alrededor del cuello del bebé, pérdida de agua o incluso contracciones del útero ”, confía el Dr. Multon. Es posible que luego se requiera que el equipo médico realice una cesárea de emergencia o que hospitalice a la futura madre bajo supervisión. »
VME: ¿cuáles son las contraindicaciones?
Según el Colegio Nacional de Ginecólogos Obstetras de España (CNGOF), la versión por maniobra externa está contraindicada en caso de:
- cicatriz uterina,
- anormalidad de la inserción placentaria ,
- malformación uterina,
- o una anomalía del bienestar fetal .
¿Y cuando falla VME?
La tasa de liberación es del 50-60%. Si el VME falla, el obstetra puede sugerirle que vuelva a intentar el procedimiento un poco más tarde. Ante una presentación podálica, algunas maternidades optarán por la cesárea programada mientras que otras realizarán partos vaginales sujeto a ciertas condiciones. "Cuando el bebé está de nalgas, es bastante posible un parto vaginal", confirma el Dr. Multon. Lo ideal es que el niño no sea demasiado gordo, presente de nalgas incompletas y no agache la cabeza. También es necesario que la pelvis de la madre sea lo suficientemente ancha y el trabajo eficientecon un collar que se abre fácilmente. Finalmente, esta modalidad de parto requiere cierta motivación por parte de la madre y se debe tener en cuenta que el equipo médico puede tener que realizar una cesárea en el camino. »
Actualmente en España, alrededor del 30 al 35% de las mujeres que tienen un bebé de nalgas a término dan a luz por vía vaginal sin dañar al bebé.
¿Cómo ayudar al bebé a darse la vuelta en la barriga?
Además de VME, varios métodos alternativos, cuya eficacia no ha sido demostrada, pueden facilitar el giro del bebé en el útero materno. Por ejemplo: acupuntura, osteopatía o determinadas posturas de yoga .
posturas de yoga
Ciertas posturas de yoga, en particular la conocida como "puente indio" , podrían facilitar el giro del bebé. Por supuesto, ¡el resultado no está garantizado! Antes de comenzar, hable con su médico o partera.
- La llamada posición del puente indio : esta postura del hatha yoga consiste en acostarse boca arriba, con las piernas dobladas y levantar las nalgas del suelo deslizando un cojín debajo.
- La posición del puente pasivo : tumbado en el suelo -sobre una esterilla de yoga, por ejemplo- desliza un cojín debajo de la espalda para elevar las vértebras lumbares unos treinta centímetros. También puedes colocar un pequeño cojín debajo de la cabeza para que la posición no sea incómoda. Permanece en la postura durante unos 20 minutos, por la mañana y por la noche, asegurándote de relajarte.
- La posición de rodillas : a cuatro patas, realiza una serie de respiraciones profundas para facilitar la relajación muscular, luego dobla las rodillas y apoya los antebrazos y los codos en el suelo. Repita la postura tres veces al día durante una o dos semanas.
acupuntura
La acupuntura también parece ser efectiva para ayudar a los bebés que vienen de nalgas a darse la vuelta. Según los autores del Gran Libro de Mi Embarazo “el mejor momento para las sesiones de acupuntura es entre el 32 y el 34 SA . Tendrán así la ventaja de realizarse antes del período en el que posiblemente se prevea la versión por operación externa (VME). Durante estas sesiones, un punto de 67 V llamado "Zhi Yin" y ubicado en la esquina exterior de la uña del dedo pequeño del pie se calentará con mayor frecuencia en lugar de perforarse. Las sesiones tienen lugar diariamente o cada dos o tres días como mínimo. A veces, durante estas sesiones se pinchan otros puntos, según la apreciación del acupuntor”. La tasa de éxito de la acupuntura seríadel orden del 60% .
Osteopatía
Finalmente, la osteopatía mediante la movilización suave de las articulaciones sacroilíacas aliviaría la tensión alrededor del útero y dejaría un poco más de espacio para que el bebé gire más fácilmente. “No recomendamos maniobras realizadas sin supervisión médica que tengan como objetivo dar la vuelta al bebé”, advierten los autores del Grand livre de ma pregnant .
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