Glucosuria para detectar diabetes gestacional en mujeres embarazadas

¿Su obstetra le ha recetado una prueba de glucosuria? Sin pánico. Este examen tan clásico permite medir el nivel de azúcar en la orina y detectar una posible diabetes gestacional. El punto con el Pr Cyril Huissoud, ginecólogo-obstetra.

¿Qué es la glucosuria?

La glucosuria se refiere a la presencia de glucosa (azúcar) en la orina . En mujeres embarazadas, no es anormal encontrar azúcar en la orina. “Una de cada tres pacientes embarazadas (no diabéticas) tiene una glucosuria positiva, confirma el Pr Cyril Huissoud, ginecólogo-obstetra. Esto se debe a una disminución fisiológica del umbral de filtración renal de glucosa durante el embarazo. Cuando es muy elevada debe ser sugestiva de diabetes gestacional y requiere control glucémico en ayunas.

La glucosuria también puede ser un signo de ciertas afecciones que afectan la capacidad de los riñones para reabsorber glucosa, como el síndrome de Fanconi , un trastorno renal bastante raro; la enfermedad de Wilson , una patología genética caracterizada por la acumulación tóxica de cobre en el organismo, o la nefritis intersticial , una inflamación de la región del riñón denominada intersticio.

¿En qué consiste este examen en mujeres embarazadas?

El cribado de la glucosuria es un examen muy sencillo que consiste en orinar por la mañana con el estómago vacío en un pequeño frasco previsto para tal fin. Luego, la orina recolectada se analiza con una tira de papel para detectar la presencia de azúcar. “Ante una glucosuria alta en una mujer embarazada sin diabetes conocida, solicitaremos una determinación de la glucemia en ayunas para buscar diabetes, especifica el Prof. Huissoud.

Si se confirma el diagnóstico de diabetes gestacional , se ofrecerá a la paciente una cita con un dietista. Como los niveles de azúcar en sangre ahora son mucho más adecuados para detectar la diabetes y controlar su desarrollo, la prueba de glucosuria está condenada a desaparecer”.

Glucosuria alta: ¿cuándo preocuparse?

Dado que la presencia de glucosa en la orina no es normal, el nivel de glucosa en la orina se considera normal cuando es cero. “Sin embargo, sucede que la glucosa se encuentra en la orina incluso cuando el nivel de azúcar en la sangre es normal”, explica el Prof. Huissoud. Esto se llama glucosuria normoglucémica. Esto puede suceder durante el embarazo, un momento en que se reduce el umbral de filtración de glucosa del riñón. Por lo tanto, la glucosuria no es necesariamente anormal en mujeres embarazadas  .

¿Cómo se detecta la diabetes gestacional?

El cribado de la diabetes gestacional se realiza desde el primer trimestre del embarazo midiendo la glucemia en ayunas. “Durante el análisis de sangre, es importante estar en ayunas por lo menos 12 horas para evitar que se distorsione el control de la glucemia”, subraya la especialista.

Esta dosificación se complementa, si es necesario, en el segundo trimestre con una prueba de tolerancia oral a la glucosa ( PTOG ). Este examen, que consiste en beber 75 g de glucosa en ayunas, suele ser bastante temido por las mujeres embarazadas en las que puede provocar náuseas o incluso molestias . Una primera medición de glucosa en sangre se lleva a cabo con el estómago vacío en forma de análisis de sangre o utilizando un dispositivo de punción para extraer una pequeña gota de sangre de la yema del dedo. Este gesto es indoloro. A continuación, el paciente debe beber un vaso de una solución muy dulce y evitar moverse. El nivel de azúcar en la sangre se medirá después de una hora; luego dos horas después de ingerir el líquido.

¿Cuáles son los riesgos de la diabetes gestacional?

También llamada diabetes gestacional, la diabetes gestacional suele aparecer durante el segundo trimestre y desaparece después del parto . Este trastorno de la regulación de la glucosa que conduce a un exceso de azúcar en sangre (hiperglucemia crónica) afecta a una de cada diez mujeres. Dado que la diabetes gestacional representa un riesgo tanto para la madre como para el niño, debe controlarse y tratarse.

en mujeres embarazadas

La diabetes gestacional pone a la mujer embarazada en mayor riesgo de hipertensión , parto prematuro y la posibilidad de desarrollar diabetes tipo 2 después del embarazo

en el bebe

También expone al bebé a macrosomía (es decir, un peso al nacer superior a 4 kg), hipoglucemia neonatal y el riesgo de desarrollar posteriormente diabetes tipo 2. “El feto está acostumbrado a la entrada de azúcar en el útero porque la madre tiene dificultades para equilibrar su sangre azúcar, explica el Prof. Huissoud. Por lo tanto, secretará insulina para regular su nivel de azúcar. Sin embargo, al nacer, el bebé mantiene un alto nivel de insulina en la sangre mientras ya no hay una afluencia de azúcar de la madre, lo que puede provocar hipoglucemia o incluso convulsiones .

¿Qué mujeres están en riesgo?

Varios factores favorecen la diabetes gestacional:

• Embarazo tardío  : la prevalencia alcanza el 14,2% en mujeres mayores de 35 años.
• un IMC (índice de masa corporal) alto  : las mujeres con obesidad y sobrepeso tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional.
• antecedentes familiares de diabetes tipo 2
• antecedentes de diabetes gestacional  : las mujeres que tuvieron diabetes gestacional durante un primer embarazo tienen un 50% de riesgo de desarrollar diabetes nuevamente durante un nuevo embarazo.
  

  ¿Cómo bajar tu nivel de glucosa?

  El descubrimiento de la diabetes gestacional suele ir seguido de una consulta con un dietista para que la paciente pueda adaptar su dieta. “Por ejemplo, tendrá que limitar su consumo de azúcares rápidos y favorecer los azúcares lentos  como los cereales integrales. También debemos tener cuidado con los falsos amigos, como la fruta fresca que tiene un alto contenido de azúcar”, explica el Prof. Huissoud. Al mismo tiempo, se le puede pedir a la paciente que mida su nivel de azúcar en la sangre todos los días usando un dispositivo de punción y que anote los resultados en un cuaderno. “Si la diabetes mejora rápidamente con el reequilibrio de la dieta, continuamos monitoreando. Si, por el contrario, la diabetes sigue sin estar equilibrada, se puede instaurar un tratamiento con insulina”.

diabetes y embarazo

Las mujeres diabéticas embarazadas están sujetas a un seguimiento especial. De hecho, la hiperglucemia crónica puede causar complicaciones maternas y malformaciones fetales . “Las mujeres diabéticas que estén planeando un embarazo deben hacerse un control imperativo con su diabetólogo antes de concebir un bebé. Por lo general, se les pedirá que intenten equilibrar sus niveles de azúcar tanto como sea posible antes de quedar embarazadas porque corren el riesgo de desarrollar problemas renales o retinopatía diabética más adelante.. Es decir, una enfermedad de la retina”, explica el Prof. Huissoud. Las mujeres insulinodependientes necesitarán monitorear cuidadosamente sus niveles de azúcar en la sangre todos los días y ajustar sus inyecciones de insulina. La hiperglucemia puede provocar malformaciones fetales, incluidas cardiomiopatías, malformaciones cardíacas; es muy importante que la diabetes esté bien equilibrada y controlada.

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