Virus sincitial respiratorio: todo sobre el VSR, responsable del 70% de las bronquiolitis infantiles
Extremadamente contagioso, el virus respiratorio sincitial (VSR) es la principal causa de hospitalización de niños menores de seis meses en España. Es la principal causa de bronquiolitis en los bebés. El punto con Pre Marie-Anne Rameix-Welti, viróloga del hospital Ambroise-Paré de París.
- ¿Qué es el virus respiratorio sincitial (VSR)?
- Epidemiología de la infección por RSV
- ¿Cuáles son los síntomas del RSV en los bebés?
- Infección por RSV: ¿cómo hacer el diagnóstico?
- ¿Qué niños están en riesgo?
- Bronquiolitis por VSR: ¿es una enfermedad contagiosa?
- ¿Cómo tratar el virus sincitial respiratorio?
- ¿Cuándo deberías preocuparte?
- Tratamiento: ¿pronto una vacuna?
¿Qué es el virus respiratorio sincitial (VSR)?
De la familia de los neumovirus , el virus respiratorio sincitial (RSV) es la causa más común de infecciones de las vías respiratorias inferiores ( bronquiolitis ) en bebés y niños pequeños. “Cerca del 70% de las bronquiolitis son por VSR, confirma el PreMarie-Anne Rameix-Welti. Extremadamente contagioso , el virus hace estragos en forma de epidemias estacionales en otoño y principios de invierno”.
Epidemiología de la infección por RSV
El virus sincitial respiratorio es extremadamente frecuente.
Todos los niños se infectan al menos una vez antes de los 2 años, dice la viróloga. Cada año en todo el mundo, el virus es responsable de más de 30 millones de casos de bronquiolitis, lo que resulta en casi 3 millones de hospitalizaciones y 120 000 muertes en niños menores de 5 años.
En España y en el hemisferio norte, el RSV hace estragos en forma de epidemia entre las fiestas de Todos los Santos y principios de enero. "Principal causa de infecciones respiratorias en niños de 1 mes a 2 años: se estima que la bronquiolitis por RSV afecta a casi el 30 % de los niños menores de dos años cada invierno en España , es decir, aproximadamente 480 000 casos al año, de los cuales alrededor del 2 % son hospitalizados ”, especifica Santé Publique France. Las tasas de morbilidad y mortalidad son más altas en niños con enfermedades subyacentes, por ejemplo , cardiopatías congénitas , y pacientes inmunocomprometidos.
¿Cuáles son los síntomas del RSV en los bebés?
El virus sincitial respiratorio es la principal causa de bronquiolitis en lactantes y niños pequeños. Esto provoca la inflamación de las paredes de los bronquiolos y un aumento de las secreciones responsable de un fenómeno de obstrucción. Al principio, la infección por RSV se manifiesta con síntomas similares a los de un resfriado :
- secreción nasal (rinorrea)
- fatiga (astenia)
- pérdida de apetito
- fiebre leve
En el 20 al 50% de los casos, una infección de las vías respiratorias inferiores (bronquiolitis) aparece dentro de los dos o tres días posteriores al inicio de los síntomas. Esto se traduce a:
- tos _
- dificultad para respirar con sibilancias rápidas
Si la mayoría de las veces, la enfermedad se cura espontáneamente después de 8 a 10 días, a veces la infección por RSV requiere la hospitalización del niño pequeño. La hospitalización esademás sistemática en lactantes menores de dos meses en los que la bronquiolitis puede causar dificultad respiratoria .
Infección por RSV: ¿cómo hacer el diagnóstico?
El diagnóstico es principalmente clínico. “El médico diagnosticará la bronquiolitis en función de los síntomas: secreción nasal, fiebre, tos y sibilancias a la auscultación”, explica Pre Rameix-Welti. Si aparecen signos de gravedad o si el niño presenta riesgos particulares, se le puede solicitar que solicite una prueba PCR en busca de VSR. Esto permitirá distinguir la infección por VRS de otra patología que presente los mismos signos clínicos: gripe , infección bacteriana, etc. »
¿Qué niños están en riesgo?
Algunos niños tienen más riesgo de desarrollar formas graves. Este es el caso :
- niños prematuros o portadores de b,
- bebés menores de 3 meses ,
- pacientes jóvenes inmunocomprometidos o que padecen una enfermedad crónica ( asma , fibrosis quística , trastornos neuromusculares o incluso inmunodeficiencia)
- niños expuestos al tabaquismo pasivo
¿Y en adultos?
RSV también puede ser responsable de la neumopatía (infección de los pulmones) en los ancianos, pacientes que sufren de insuficiencia respiratoria crónica o inmunocomprometidos.
Bronquiolitis por VSR: ¿es una enfermedad contagiosa?
Como se mencionó anteriormente, el virus sincitial respiratorio es extremadamente contagioso . "En los viveros, la tasa de ataque ronda el 100 %", confirma Pre Marie-Anne Rameix-Welti.
¿Cuál es el modo de transmisión del RSV?
- Como muchos virus respiratorios, el RSV se transmite muy fácilmente a través de gotitas emitidas por el paciente al toser o estornudar .
- También es muy posible contagiarse del virus a través de superficies y objetos contaminados por secreciones respiratorias: juguetes, pañuelos, edredones, manijas de puertas, mesas, etc. Por lo tanto, es muy importante respetar ciertos gestos de barrera : lavarse las manos con mucha frecuencia, por ejemplo.
¿Cuáles son los tiempos de incubación y contagio?
El período de incubación es en promedio de 3 días. El joven paciente es contagioso durante aproximadamente una semana.
Dado que la inmunidad inducida tras la infección por VRS es poco protectora, las reinfecciones por este virus son muy frecuentes a lo largo de la vida, precisa el virólogo.
¿Cómo evitar la transmisión de RSV?
Unos simples gestos permiten evitar la transmisión del virus respiratorio sincitial a su bebé y así reducir el riesgo de bronquiolitis:
- lávese bien las manos con agua y jabón antes y después de cambiar al bebé y antes de alimentarlo, abrazarlo, darle el biberón o incluso comer. Use una solución hidroalcohólica si no puede lavarse las manos;
- evite llevar a su hijo a lugares públicos confinados (transporte público, centros comerciales) donde corre el riesgo de entrar en contacto con personas resfriadas;
- lavar regularmente edredones y juguetes;
- no fume cerca de su hijo;
- ventile la habitación donde duerme el bebé durante al menos diez minutos todos los días;
- use una máscara si está resfriado y evite besar al bebé en la cara y en las manos;
- toser o estornudar en el codo.
¿Cómo tratar el virus sincitial respiratorio?
Actualmente no existe tratamiento para la infección por el virus respiratorio sincitial. “Esto es solo sintomático, confirma el virólogo. Si el niño no muestra signos de gravedad, el médico le recetará antipiréticos para bajar la fiebre .
También puede ser útil limpiar la nariz de tu bebé regularmente con solución salina para ayudarlo a respirar mejor. »
En caso de hospitalización , el tratamiento combinará oxigenoterapia (administración de oxígeno) y rehidratación. Las situaciones más graves, por ejemplo, la aparición de dificultad respiratoria, a veces requieren ingreso en cuidados intensivos y el establecimiento de soporte respiratorio.
¿Cuándo deberías preocuparte?
Es necesario llamar al 15 si su hijo:
- tiene menos de dos meses;
- tiene una afección cardíaca o una enfermedad crónica;
- tiene dificultad para respirar;
- es cianótico (labios y extremidades azulados);
- tiene mucha dificultad para comer o se niega a beber;
- tiene problemas digestivos ( vómitos , diarrea ) que pueden conducir a la deshidratación.
Tratamiento: ¿pronto una vacuna?
Si no existe, por el momento, un tratamiento antiviral contra el virus respiratorio sincitial, palivizumab (Synagis®), un anticuerpo monoclonal , permite actualmente prevenir la aparición de la infección por VRS en pacientes jóvenes de mayor riesgo (prematuros, etc.). ). “El problema es que esta molécula es muy costosa y que su beneficio es cuestionable, confía el virólogo. Por otro lado, los ensayos clínicos de nirsevimab son prometedores. »
Desarrollado por los laboratorios Sanofi en asociación con AstraZeneca, el nirsevimab es el primer anticuerpo monoclonal experimental con una vida media extendida destinado a proteger a todos los bebés durante sus primeros meses de vida, es decir, cuando tienen mayor riesgo de contraer una forma grave de la infección. “Aunque el virus sincitial respiratorio es la principal causa de neumoníay bronquiolitis en el primer año de vida, actualmente no existen opciones preventivas de rutina aprobadas para todos los bebés, dice el Dr. William Muller, profesor asociado de pediatría en la Facultad de medicina Feinberg de la Universidad Northwestern y director científico de ensayos clínicos en Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital en Chicago en un comunicado de prensa de Sanofi Group. Los datos de este ensayo son emocionantes y muestran que nirsevimab tiene el potencial de cambiar las reglas del juego en la prevención , no solo protegiendo a una gran población de bebés durante la temporada de circulación del virus respiratorio sincitial, sino también logrando esto con una sola dosis. ".
También se están estudiando otras soluciones como la vacunación materna para luchar contra el VSR. “Vacunar a las madres protegería a los recién nacidos a través de la transmisión de anticuerpos maternos”, concluye Pre Rameix-Welti.
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